发生合同内保障的风险,垫付医药费需要理赔,应该先报案。公司的理赔部或者是自己的经纪人,在确认事情属实后,会要求投保人提供相应资料。审核之前,需要填写就医过程,经纪人递交到分公司。最后递交到总公司,确定赔付后财务打款。退回合同,将理赔款打进受益人账户。
投保人理赔时需要递交的材料主要有:保险合同原件、投保人的身份证复印件(正反面)、投保人的银行卡复印件(正反面)、被保险人门(急)诊病历原件、保险人诊断证明书原件(医疗机构出具,加盖印章)、被保险人住院病历复印件及出院小结原件、被保险人病理报告原件。保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
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