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泥鳅和鱼会吃小的水蛭，成年水蛭有可能钻鱼的眼睛。
水蛭由于游动缓慢，水陆两栖，视觉不发达，遇到敌害不知躲避。因此，敌害很多。尤其是幼苗期最易受害，因为刚孵出的幼水蛭全费透明，非常鲜嫩，各种鱼类幼苗及青蛙蝌蚪、水鸟、鸭子等都喜食。除了以上天敌外，蜻蜓幼虫，甚至人为因素都能伤害水蛭的成活，影响成活率。
防治水蛭天敌的5种方法：养殖池周围加设护网等围池设施，防止所有动物入池。
禁止放养肉食性鱼类。老鱼塘要杀灭野生杂鱼。
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在幼蛭大量孵出季节，一旦发现这些敌害要立即捕杀。可采用夜间灯光诱捕，在养殖池中安装60瓦以上的诱虫灯，待水生昆虫大量集中在灯光水面时，用密网捞出杀死。一般不要用药物杀灭，以免毒死水蛭。
若不是出售，不要经常地捉拿水蛭，以防水蛭黏膜脱落，感染病菌死亡。
尽量使用干净水养殖水蛭，其他养殖用水及河沟里的水一定要经过过滤后使用，以防野杂鱼和水生昆虫浸入。