[治疗方针]立即脱离接触,保持安静及保暖。合理氧疗,早期、足量、短程使用糖皮质激素,维持呼吸道通畅。[药物治疗]1.雾化吸入:可用庆大霉素、地塞米松、氨茶碱、百分之五的碳酸氢钠,加入百分之零点九的生理盐水至五十毫升,每4小时雾化吸入一次,每次10~15毫升。
2、降低肺毛细血管通透性:早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。可静注或静滴地塞米松或氢化可的松,以后按病情酌情减量。糖皮质激素通常使用2~5天,但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间,根据病情而定。
3、解痉消泡、保持呼吸道通畅:可用氨茶碱,肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净(二甲基硅油)。
4、血管扩张剂:有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果,可试用硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱等。[其他治疗]1.一般处理:立即将患者撤离现场,送至新鲜空气处,如眼部或皮肤污染,立即用清水或生理盐水彻底冲洗,给予百分之零点五的可的松眼药水及抗生素眼药水;皮肤酸灼伤用百分之二至百分之三的碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察,监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化,争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。
2、吸氧:吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。避免高浓度氧的毒性。
3、中毒性肺水肿时易并发肺部感染,必须早期、足量、联用抗生素治疗;肺水肿时常有酸中毒,使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒,应预防和及时处理酸碱平衡失常。[预后情况]轻度氯气吸入中毒者经及时治疗,1周左右即可痊愈,严重氯气中毒经积极抢救也可恢复,但延误抢救时间可威胁生命。
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