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事故经过报告怎么写

来源:考驾照网更新时间:2021-04-07 09:50

  意外事故报告单

  年月日

  意外事故报告单

  科室 签

  报告者 章

  于月 日 发生()意外事故,特此报告。

  发生地点

  发生日期年月日 □上午□下午时 分

  受伤者姓名 科性别

  出生年月日年 月 日年龄岁

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  受伤者地址

  受伤者家属

  受伤部位

  受伤程度

  预定痊愈日期

  预定恢复工作日期

  医院名称

  预计医药费保险关系

  事故状况描述

  事故原因说明

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