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在《延禧攻略》中五阿哥刚出生时得了严重黄疸，眼睛巩膜被感染，变成了金黄色的，所以他们称之为金瞳。金瞳是因为得了严重的黄疸。
黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。
《延禧攻略》中愉贵人诞下龙嗣，可是周围众人对此的反应却是充满了惶恐跟不安，原来愉贵人诞下的并非是一名正常的婴儿，而是个金瞳。
原来所谓的金瞳，正是指的那些一出生眼睛就呈现出金黄色的婴儿，不过剧中的五阿哥不仅仅眼睛是金色的，而且全身也泛黄，所以他是不是金瞳还有待太医去定夺。
这里皇帝的女人诞下金瞳要被处死其实不是没有缘故的，因为在他们看来，让金瞳顺利长大是有损国运的事情，到时候皇室血统不正，会被天下人耻笑的。
满清在入关之前，女真还是马背上的民族，那个时候他们跟周遭的外国人向来不睦，动不动就打打杀杀。所以对于他们来说，那些眼睛呈现金黄色，褐色，甚至是蓝色的异瞳人，都是于国祚不利的，于是就定下规矩，将来只要皇室中有这样的异瞳人出生，就要处死，没有商量的余地。
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不过幸亏有江南的神医诊治后发现，五阿哥永琪并非是天生金瞳，只不过得了小儿黄疸罢了，这不是什么大病，开几方药就能治愈的。