一、微笑型抑郁症。这类病人虽内心十分痛苦,也有“活得太累、生不如死、度日如年”之类的感叹,但在家人和同事面前,却常表现有说有笑。患者虽不一定认识到自己有心理障碍,但承认自己是“强装笑颜”,若不述说自己的内心感受,旁人不可能想像得到。这类患者多见于知识阶层。
二、隐匿型抑郁症。也是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状。抑郁情绪则不明显,或者说,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著。
三、阈下抑郁症。美国阈下抑郁的患病率达30%~40%,症状较隐匿,患者经常抱怨疲乏无力,对工作不满意,工作效率低下,失眠,注意力不能集中等,妨碍社会功能和生活质量,但达不到典型抑郁症的症状和严重程度标准。绝大多数就诊于内科,只有少数求助于专科医生。因常有某种外因,医生往往会认为是受了外界刺激而延误诊断。严重者可导致自杀、家庭破裂。
四、“勤勉型”抑郁症。典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低,而有些患者却表现为“工作狂”。他们全身心地投入工作,最怕“闲下来”。
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