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首先，腰酸的病因为内伤、外感与跌扑挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养，外感为风寒湿热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。外感腰酸的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅；内伤腰酸多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦。
其次，随着年龄的不断增长，发现腰酸的现象也越来越多。这是因为老年人的骨质容易疏松，造成椎体塌陷性骨折。老人的骨赘可以导致持续的腰酸。这种情况是老年人常见的。不只如此，骨质酥松可以引起腰椎管狭窄，进而压迫神经引起疼痛。
最后，腰肌劳损或扭伤引起局部瘀血以及气血运行不畅而导致血瘀性腰酸，这种腰酸也比较常见，痛感表现为局部刺痛和针扎样痛。这种情况，一定要排除器质性疾病，如腰椎间盘突出、肾结石、肾炎等。器质性疾病引起的腰酸持续时间会比较长，早期与血瘀性腰酸不好区分，应该进行检查。
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