新农合发生这4种情况不予报销!新农合报销有最高限额吗?下面是小编精心准备的内容希望对大家有所帮助!
新农合发生这4种情况不予报销!
1.没有在新农合定点医疗机构就医的不予报销!
如今医疗机构越来越多,看病的选择性也越来越多,农民朋友只有选择到新农合的定点医疗机构就诊,如果不属于新农合指定医疗机构就医不能报销!
2.没有批准私自转院治疗不予报销!
农民朋友在指定医院看病时,可能需要到医疗条件更好的医院去进行治疗,但一定要先去医院办理转院手续,因为只有得到现在医院的转院批准,才符合新农合的报销要求,不然到时会报销不了!
3.报销超过时限要求的不予报销!
农民可能以为只要在医院看了病,随时都可以进行报销,由于农务忙没有第一时间去报销医药费,当想起来的时候,发现已经超过报销时限要求,就会导致无法报销。
4.特殊医疗费用不予报销
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特殊事医疗费用指的是矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、会诊费等飞鹰,用新农合是报销不了的。
新农合不报销的项目有:1、非因疾病而产生的治疗费用;2、超过报销时间的;3、因违法行为而致使自身住院治疗的;4、不是在新农合定点医院就诊的。
新农合报销有最高限额吗?
新农合报销是有最高限额的,具体需要根据各地的比例限制。
起付线通常所说的统筹基金支付的门槛,基本医疗保险的起付标准为职工平均工资的10%左右。最高支付限额为职工平均工资的6倍。
目前北京市基本医疗保险统筹基金的起付线确定为1300元,封顶线为7万元,个人在一个年度内第二次及以后住院发生的医疗费用,起付线降为650元。
但是新农合医疗报销没有次数限制,只要在限额内满足条件即可按比例报销,而且还可以进行大病二次报销。