蔡瑁和蔡夫人是姐弟关系,蔡夫人是蔡瑁的姐姐。蔡瑁(生卒年不详),字德珪,襄阳蔡州人。东汉末年荆州名族,蔡讽之子,姑母(蔡讽之姐)是太尉张温之妻,长姐与二姐先后嫁给黄承彦与刘表成为继室。蔡夫人,东汉末年荆州牧刘表的后妻,襄阳(今湖北襄阳)人,荆襄一带的豪族蔡氏家族的一员。
初平元年(190年),刘表代王睿为荆州刺史,当时江南宗贼兴盛,蔡瑁协助刘表平定荆州,仕奉刘表期间,历任江夏、南郡、章陵等诸郡太守,刘表获得汉廷封赐镇南将军时担任其军师。刘表病亡后,拥护刘琮继位,在公元208年曹操挥军入荆州时,与蒯越共同迫刘琮降伏曹操,尔后仕入曹操麾下,历任从事中郎、司马、长水校尉,封爵为汉阳亭侯。
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