1、精神分裂症:一般学龄前发育正常,起病年龄多在学龄期以后,主要表现为幻觉、妄想及思维破裂等精神分裂症核心症状,语言和智力发育正常,抗精神病药物可以明显改善临床症状。
2、精神发育迟滞:突出表现为智力较同龄儿童明显低下,并伴有社会适应缺陷,但无异常的社会关系、人际交往、明显的兴趣狭窄及刻板重复动作等障碍。若患者除智力障碍以外,还有与智力发育水平不相当的突出语言发育问题、明显的社会交往问题,则应诊断为伴有精神发育迟滞的孤独症。
3、选择性缄默症:病儿讲话有明显的选择性,在社交场合拒绝讲话,但能理解别人的话,常伴有社交焦虑、退缩、敏感或抵抗,而在家与家人可正常交谈。
4、注意缺陷与多动障碍(ADHD):具有活动过多、注意缺陷、冲动行为,且常有学习困难和品行障碍。孤独症儿童虽常有活动过多和注意力涣散,但突出的是具有社会交往困难等特征。
5、感受性语言发育障碍:这是一种特定的发育障碍,病儿对语言的理解力低于其智龄所应有的水平,几乎所有病儿的语言表达都受损害,这类病儿在5岁以前,可有某些孤独症行为表现,如社会交往障碍,但缺乏孤独症儿童特有的感觉过敏或麻木的感知障碍。
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