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严重抑郁症的表现都有思维联想缓慢：语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。
情绪低落：除少见的抑郁类型外，大多数抑郁症患者表现为愉悦感体验能力的降低，出现无精打采、兴趣消失、做什么都提不起劲、与亲人朋友之间情感淡漠。相对的，悲伤的情绪被放大，抑郁症病人常感到各种不如意，无法释怀，甚至觉得为了毫无希望，没有快乐。
严重抑郁症的表现还包括睡眠障碍，睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒2—3小时，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来，此症状在诊断上有重要意义。
自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状，可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时，病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。
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