天河区历史上有沙河镇和东圃镇,清代属番禺县鹿步司管辖,民国时期基本上属番禺县第四区管辖。建国后,辖区曾多次变更:沙河镇地区先后隶属于广州市沙河区、石牌区、冼猎杨区、白云区、东区和郊区;东圃镇地区先后隶属于番禺区、郊区和黄埔区。
1985年5月24日,天河区经国务院批准成立,从广州市郊区分出来,成为广州市辖行政区。新建区时,只有两镇三街:沙河区含同和乡、京溪乡、东圃区,以及沙河街、五山街、员村街。
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