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正文
1、目前结直肠癌治疗的靶向药物，我们国家用于临床有两种，一种是作用于肿瘤细胞表面的EGFR受体的单克隆抗体，商品名叫爱必妥，药物作用以后，使肿瘤细胞信号传导通路被阻断，达到抗肿瘤的效果。还有一种是作用于肿瘤血管内皮的表皮生长因子（VEGF），商品名叫安维汀，与化疗药物联合使用以后，一方面增加肿瘤血管的通透性，使化疗药物能够顺利通过，杀灭肿瘤细胞，另外使一些紊乱的肿瘤血管缩小和闭塞。
2、两种靶向药物作用的靶点不同，分别与化疗联合以后产生很好的效果。化疗在结直肠癌中治疗的有效率能达到40%到50%，如果再联合靶向治疗，有效率可以提高10%以上。对于只有肝转移的结直肠癌病人，化疗联合靶向，有效率可以提高到70%，使患者的生存获益巨大。作用于细胞表皮生长因子的爱必妥，我们要进行基因检测，如果K-ras基因是野生型，联合化疗可以明显提高疗效。如果K—ras是突变型，效果反而不如单独化疗，所以K—ras基因检测作为爱必妥个有效的生物标志。
3、而作用于血管的安维汀目前还没有像K—ras基因一样明确的疗效预测的生物标志，如何挑选要看病人的情况，因为它有一些独特的副反应，比如容易产生高血压或动静脉血栓形成，所以有中风病史、高血压的患者不易选择安维汀。所以，如何选择靶向治疗药物，临床上要根据病人个体情况综合考虑，包括病人的经济能力等，做到既保证药物有效，又不增加病人负担。
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