本人申请结婚登记,谨此声明:本人姓名:_____________性别:_____________国籍:_____________出生日期:____年_____月_____日民族:_____________职业:_____________文化程度:_____________身份证件号码:_______________常住户口所在地:__________________________婚姻状况:_____________(未婚/离异/丧偶)对方姓名:_____________ 性别:_____________国籍:_____________出生日期:_____年_____月_____日民族:_____________职业:_____________文化程度:_____________身份证件号码:_______________常住户口所在地:__________________________婚姻状况:_____________(未婚/离异/丧偶)
本人与对方均无配偶,没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系。了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻法》的规定,自愿结为夫妻。本人上述声明完全真实,如有虚假,愿承担法律责任。声明人:_____________ 监誓人:__________________年_____月_____日 _____年_____月_____日。
(注:声明人签名须生监誓人面前完成)
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