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牙齿多大缺损需要打桩，在临床上没有硬性标准。但就大部分情况而言，需要打桩的情况有以下五种：
1、临床冠大部分缺损无法直接适用冠修复或者嵌体修复；
2、根管治疗后剩余的牙体组织过少，有劈裂倾向者这时需要打一个桩；
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3、临床冠完全缺损，断面达到龈下，但有足断面达到龈下，但有足够长度的根部，可通过冠延长术或者牵引术，暴露断面以下至少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限，这时可通过桩核冠来保留这颗牙齿；
4、错位扭转牙而非正畸适应症者；
5、畸形牙直接预备，固位不良者可通过桩核冠来修复增加固位，以保证修复效果。