离石区的建置沿革,可追溯到战国时代。
战国为赵之离石邑;秦属太原郡;西汉置离石县,属西河郡;唐《元和郡县图志》载:“县东北有离石水(今北川河),因取名焉。”;东汉永和五年即140年西河郡治迁此,灵帝末郡县俱废;三国魏黄初二年即221年复置县;晋属西河国,永兴元年即304年匈奴左部石水(今北川河),因取名焉。”;东汉永和五年即140年西河郡治迁此,灵帝末郡县俱废;三国魏黄初二年即221年复置县;晋属西河国,永兴元年即304年匈奴左部帅刘渊起兵反晋,建北汉政权,置都于离石;后燕置离石护军;北魏明帝置离石镇;北齐天保三年即552年置昌化县;北周建德六年即577年县改石州。
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