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一般来说，面肌痉挛的症状出现前，都会有一些眼睑跳动的不正常现象，但是由于比较多见，人们关注也不够，往往不会去进行专门的治疗。经过一段时间病灶形成，面肌痉挛的症状就会突然出现。
原发性面肌痉挛的症状以女性发病比较多见，多数在中年以后发病。一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，是病程初期的表现。
最多见面肌痉挛的症状是口角肌肉的抽搐，表现为不规律、快速、阵发性的抽搐。起病初期抽搐较轻，持续时间较短，仅仅几秒钟，以后逐渐持续数分钟或更长，但间歇时间会慢慢缩短，抽搐会频繁加重。
严重的话呈强直性，会导致情绪紧张、无法说话、口角向同侧歪斜、疲劳、同侧眼不能睁开、安静时减轻，睡眠时消失，情绪激动时加重。少数患者在抽搐时可有轻度的面部疼痛，个别患者可伴有耳鸣、同侧头痛。神经系统检查：没有阳性体征，除了面部肌肉阵发性的抽搐外。
少数面肌痉挛的症状在晚期可伴有患侧轻度的面部肌肉瘫痪。极少数面肌痉挛患者常常是两侧先后发病，多表现为一侧抽搐停止后，另一侧再发作，并且一侧比另一侧重。
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