第一,因各种原因所致的肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害),使负荷减少或丧失,导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后,超出了肾小管重吸收能力,从而导致尿蛋白。如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。
第二,肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时,对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加陷时,对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加,从而导致尿液蛋白增加。如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等。
第三,溢出性尿蛋白弱阳性(也称凝溶尿蛋白):患者尿液加热到40℃时混浊,60℃时凝固,达100℃时溶解。见于多发生骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等。
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