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大蜜丸和水蜜丸都是中药的丸剂，它们都是属于蜜丸剂，是指药材细粉用蜂蜜作为黏合剂所制成的丸剂。根据大小和制法的不同，可以分为大蜜丸、小蜜丸和水密丸，具体区别如下：
1、大蜜丸通常是指0.5g以上或者是含0.5g，一般是叫做大蜜丸，大蜜丸主要特点是易于保存，防腐性是比较好的，因为蜂蜜具有保鲜性，而且经过炼制之后含水量更少，不需要添加其它的防腐剂，所以一般大蜜丸的保质期是比较长的。但是由于大蜜丸体积比较大，嚼服口感比较差，所以一般是把它搓成小丸，用水来吞服。
2、水蜜丸是蜂蜜与药粉结合，经过加水炼制而成的，在制备上是节约了蜂蜜的成本也易于储存，而且体积通常一般比较小的。水蜜丸在药效上和大蜜丸是基本一致的，但是水蜜丸的生产效率比较高，丸粒也比较小，也比较光滑、圆润，易于吞服。但是在药效上的却没有大蜜丸柔润，此外由于水蜜丸蜂蜜的含量是比较少的，对于血糖控制有要求的患者，是一个比较好的选择。
总之，大蜜丸和水蜜丸都是属于蜜丸制剂，但是在体积方面和蜜蜂的含量方面是有所差距的，希望患者根据自己的情况以及药物的性质，合理地选择药物的制剂。
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